Омс макс м все о права на медицинскую помощь

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках.

Как в Подмосковье получить полис ОМС 15 мая г. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, — обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление.

Реестр страховых организаций

Застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации из числа страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Республики Дагестан. Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе замене страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее. К заявлению о выборе замене страховой медицинской организации прилагаются документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной законным представителем.

Для выбора или замены страховой медицинской организации законный представитель, застрахованное лицо лично или через своего представителя далее — застрахованное лицо обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе замене страховой медицинской организации.

На основании заявления о выборе замене страховой медицинской организации страховая медицинская организация регистрирует застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в выбранной страховой медицинской организации. Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо осуществляет начиная с календарного года, следующего за годом, в котором реализовано право выбора страховой медицинской организации, за исключением случаев смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования далее — договор о финансовом обеспечении.

Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления о выборе замене страховой медицинской организации в выбранную страховую медицинскую организацию.

При подаче застрахованным лицом заявления о выборе замене страховой медицинской организации до 1 ноября текущего года включительно выбранная им страховая медицинская организация осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с даты подачи заявления. При подаче застрахованным лицом заявления о выборе замене страховой медицинской организации после 1 ноября текущего года выбранная им страховая медицинская организация осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с 1 января года, следующего за текущим, за исключением случаев, когда замена произошла вследствие смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

Последние новости.

Как и где получить полис обязательного медицинского страхования. оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с. Право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями Территориальная программа обязательного медицинского страхования Но вообще все эти моменты требуют очень детального разъяснения. застрахованным в страховой медицинской компании ЗАО « МАКС-М».

Страховой полис обязательного медицинского страхования полис ОМС — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования далее — Базовая программа , а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС — в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования далее — Территориальная программа. В чем заключаются отличия? В субъектах регионах России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно. Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе. Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации прописку , необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства. Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию. В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается к каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо имея на руках доверенность, необходимые документы паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Права застрахованного в системе ОМС

Гражданам Защита прав граждан в системе ОМС Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации при предъявлении его в медицинские учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования.

Система ОМС Система ОМС Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Порядок получения полиса

В настоящее время в г. Москве в системе ОМС работает более медицинских учреждений и 11 страховых медицинских организаций, все они обеспечивают права москвичей при получении медицинской помощи Финансовое обеспечение прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования в г. Москве возложено на Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. МГФОМС выполняет также задачи по созданию условий для обеспечения потребностей населения в медицинском обслуживании и повышении его качества в рамках обязательного медицинского страхования. Для защиты прав гражданина на получение медицинской помощи в системе ОМС необходимо прежде всего обладать информацией о видах медицинской помощи, медицинских учреждениях, в которых эту помощь можно получить, о страховых медицинских организациях, участвующих в реализации программы ОМС, о реестре медицинских услуг, предоставляемых взрослому и детскому населению, о стандартах стационарной помощи. В каждом административном округе г.

Защита прав граждан в системе ОМС

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются Правилами обязательного медицинского страхования. Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая г. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей Какие нужно иметь при себе документы: Для детей до 14 лет, являющимися гражданами РФ: Свидетельство о рождении; Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС при наличии.

Застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации из числа страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Республики Дагестан. Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе замене страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

.

ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?

.

Реестр страховых организаций

.

Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи по ОМС?

.

Как в Подмосковье получить полис ОМС

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что даёт полис ОМС? Права пациента по полису ОМС
Похожие публикации